눈물고랑인대를 박리해야 하는 이유

안녕하세요. 

송선호 원장입니다.

 

 

비가 내리고 날이 제법 선선해진 걸 보니

가을이 본격적으로 우리 곁에 오려나 봅니다.

오늘은 눈밑지방재배치 수술 시
눈물고랑인대를 박리해야 하는 이유에

대해서 말씀드리려고 합니다.

 

Plast. Reconstr. Surg. 129: 1392, 2012.

하안검의 구조물들을 보여주는 그림입니다.
눈밑에서 지방이 불룩하게 나온 부분의 

아래 경계를 이루는 구조물이

코 쪽의 TTL

(Tear Trough Ligament, 눈물고랑인대)와
바깥 쪽의 ORL

(Orbicularis Retaining Ligament, 안와유지인대)

입니다.

TTL은 한 겹이지만, 

위 아래로 안륜근이 감싸고 있으며
ORL은 두겹입니다.

이 두 인대는 뼈에서부터

피부까지 붙어있기 때문에
눈밑 지방이 불룩하게 튀어나오기 전에는
눈 밑과 앞광때 쪽의 경계가

잘 보이지 않지만 시간이 지나면서 

안와의 경계가 점점 보이게 됩니다.

앞서 다른 글에서 말씀드렸던대로
눈밑 지방이 약간만 나와서

눈물고랑이 살짝 보이는 경우에는
지방이식이나 필러의 주입을 통해

어느정도의 개선이 가능합니다.

하지만, 그림에서 보시는 것처럼

단단한 인대가 피부를 잡고 있기 때문에
자칫 인대의 위 쪽이나 아래쪽에만

주입이 되는 경우 오히려 눈물고랑이

더 부각되어 보이는 결과를 만들 수 있습니다.

눈물고랑의 꺼짐을 보다 효과적으로 

교정하기 위해서는 수술이 필요합니다.

눈 안쪽의 지방을 제거만 하게 되면
지방이 제거된 만큼 안구의 함몰이나

하방이동이 일어나게 되고
부족한 눈물고랑쪽의 볼륨을

보충할 수 없기 때문에
저는 눈밑지방재배치 수술을 할때
지방을 제거하지 않고
눈물고랑인대를 박리한 뒤에
움푹 패여있는 인대 및 인대 아래 쪽 위치

3군데에 지방을 이동시켜 안쪽에서 

고정해 줍니다.

 

 

Plast. Reconstr. Surg. 132:49, 2013.

 

이 인대들을 박리할 때에는 이들의 

위치 및 폭을 알고 있어야 합니다.

인대들이 안와연에 붙어 있을것 같지만
그림에서 보시는 것처럼 실제로는

안와연에서 5~8mm정도 떨어져 있으며
눈물고랑인대는 인대 위아래를 감싸고 있는

안륜근을 모두 박리해야하고
안와유지인대는 두 겹의 폭이

5~7mm 떨어져 있기 때문에
이를 모두 박리해 주어야 합니다.

완전히 박리하고 아래쪽으로 공간을 

좀 더 만들어 준뒤 재배치를 하지 않으면
오히려 안와연 부분이 불룩해지기만 하고

눈물고랑의 개선이 어렵습니다.

눈물고랑인대를 확실하게 

박리해주어야 하는 이유는 또 있습니다.

 

 

Plast. Reconstr. Surg. 140:273, 2017.

 

 

2017년 PRS(미국성형외과학회지)에 

게재된 닥터 Mendelson과 Wong Chin-Ho의

유명한 논문입니다.

33세 여환으로 왼쪽은 수술 전, 

오른쪽은 수술 후 6개월 모습입니다.

무표정일때도 눈물고랑의 개선이 보이며
눈물고랑인대의 충분한 박리로
웃을 때 눈물고랑인대가 피부를 

잡고 있던 부분이
좋아진 것을 볼 수 있습니다.

이처럼, 무표정일때 보다 웃을 때 보이는
눈물고랑인대로 인한 눈밑 굴곡의 개선은
인대의 박리를 통해서만 가능하기 때문에
수술 외에 지방이식이나 필러 등

다른 방법으로는 좋아지게 할 수 없습니다.

 

 

눈밑지방재배치 후 40일 된 모습입니다.
눈물고랑인대 박리 후 눈밑지방을

이용해 3군데 내측 고정하였습니다.

보시는 것처럼 무표정일 때와

표정을 지을 때 모두
눈물고랑이 개선된 것을 볼 수 있습니다.

눈밑 수술은 고려해야할 것들이

매우 많고 그에 따른 교정 방법 선택에 따라 

결과의 차이가 큰 수술입니다.

올바른 상담 및 교정 방법 선택으로
모두 만족하는 결과 얻으시기 바랍니다.

눈밑지방재배치 수술 비용 및 예약 등

관련 문의는 병원으로 직접 연락주시면 

감사하겠습니다.

 

눈밑지방재배치 수술에 관련해 

궁금하신 내용은 아래 댓글을 통해

남겨주시면 직접 답변 드릴 수 있도록

하겠습니다.