안녕하세요. 송선호 원장입니다.
오늘은 이중턱을 개선시키는 수술에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.
이중턱의 원인은 여러가지가 있습니다.
구조적으로 턱뼈의 크기가 작거나 턱끝이 작은 무턱이거나
턱뼈를 줄이는 수술을 해서 크기가 작아진 경우 등에서 이중턱이 심해보일 수 있습니다.
또한 이중턱 부위에 지방이 많거나 광경근(platysma)의 늘어져짐이 있거나 갈라짐이 심한 경우에도
이중턱이 심하게 보일 수 있습니다.
마지막으로 얼굴 처짐이 심한 경우에도 이중턱이 더 심해 보이기도 합니다.
얼굴의 처짐을 동반한 경우에는 안면부의 실리프팅 또는 거상수술을 시행합니다.
구조적인 문제를 동반한 경우에는 작고 짧은 앞턱에
.
보형물이나 필러, 지방이식 등으로 부족한 볼륨을 채워줍니다.
하지만, 얼굴의 처짐이나 앞 턱이 작아서 이중턱이 더 심해 보이는 경우에
동반 수술로 이중턱을 덜 해 보이게 할 수는 있어도 이를 없앨 수는 없습니다.
이중턱의 원인인 지방(노란색)과 광경근(빨간색)
이중턱 늘어짐은 광경근 위에 있는 지방층의 부피 및
광경근의 늘어짐이 그 원인입니다.
두 가지 모두 해결해줘야만 최선의 결과를 얻을 수 있습니다.
그림에서 보이시는 노란 부분은 피부 바로 아래쪽에 있는 지방층입니다.
이 지방층은 수술적인 치료, 이중턱 지방흡입으로 최대한 줄여줘야 합니다.
이제 남은 것은 광경근의 늘어짐 입니다.
Plast. Reconstr. Surg. 138: 365, 2016.
광경근은 최근의 논문을 보면 얼굴 쪽에 붙는 부위의
위치 및 방향이 다른 경우가 많으며
목의 가운데 부분에서 좌우 광경근이 겹치는 정도 또한 제각각 입니다.
일부 나이 드신 분들에서는 광경근띠(plastymal band)가 관찰되기도 합니다.
Aesth Plast Surg (2008) 32:531–541
이는 노화가 진행되면서 광경근이 점차 벌어지게 되어
목에서 세로로 좌우에 한줄 씩 좌우 광경근의
안쪽 경계 부분이 드러나서 보이는 것입니다.
위쪽 그림(a)은 젊은 사람의 광경근이고
아래쪽 그림(b)은 보다 나이든 사람의 좌우가 벌어져 있는 광경근입니다.
이러한 경우에는 수술적인 치료로 이중턱 근육묶기가 꼭 필요하지만
겉에서 봤을 때 이러한 띠가 보이지 않거나 젊은 분들의 목을
겉에서만 봐서 이중턱 근육묶기가 꼭 필요하고
효과가 클지 예측하기는 매우 어렵습니다.
또한 좌우 광경근이 벌어진 경우라 하더라도
근육묶기만으로 늘어진 광경근 전체를 잡아주기는 어렵습니다.
목 거상수술을 할때에도 근육묶기를 하면서
광경근의 바깥쪽 부분을 귀 뒤쪽까지 당겨서 고정해주는 이유입니다.
때문에 가운데서 턱과 목이 만나는 각도인
목턱끝각(cervicomental angle)을 정상 각도로 만들어주기 위해서는
해먹처럼 목을 전체적으로 받쳐주는 리프팅이 필요합니다.
이중턱 지방흡입 후 실(파란색)로 두번씩 턱라인 전체를 당겨줌
그래서 저는 목 라인 전체를 실로 두번 당겨줍니다.
귀 뒤쪽 부분부터 턱 라인을 지나 목의 가운데 부분에서 두 실이 만납니다.
결과적으로 양쪽 귀부터 턱 라인 전체를 실이 두 번 지나가며 조여주는 것입니다.
큐피드 리프팅은 이중턱 지방흡입과 이중턱 실리프팅을 동시에 진행하게 되며
이중턱의 원인들을 한번에 해결하는 수술입니다.
하지만, 무턱이 아주 심한 경우, 사각턱 쪽이 너무 안쪽으로 들어와 있는 경우,
목젖이 목턱끝각 부근까지 올라와 있는 경우에는 구조적으로 수술적인
효과가 떨어질 수 있습니다.
Plast. Reconstr. Surg. 138: 781, 2016.
또한 보시는 것처럼 광경근 보다 깊은 쪽의 지방이 많은 경우 및 턱밑샘의 크기가 큰 경우도
많은데 이러한 경우의 수술적 교정은 어렵기 때문에 수술 후에도 수술 전 상태에 따라
어느 정도의 이중턱이 남는 경우도 있습니다.
따라서 수술이 가능한 상태인지, 어떤 수술을 통해 어느 부분이 얼마나 좋아질 수
있는지 등에 대해 상담을 받아보시는 것이 가장 좋습니다.
가격 및 예약 등 문의는 병원으로 연락바랍니다.
포스팅 관련해서 궁금하신 내용 댓글로 달아주시면
직접 답변 드리겠습니다.
감사합니다.
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