안녕하세요. 송선호 원장입니다.
오늘은 최근에 많은 분들이 물어보셨던
이마거상술 시 고정하는 방법에 대해서 말씀드리겠습니다.
수술 방법, 절개선, 회복기간 등 기본적으로 많이 물어보시는 질문 외에
최근에 상담하면서 자주 물어보시는 것이 고정방법입니다.
절개선의 위치, 길이, 개수 등에 병원마다 차이가 있겠지만
내시경 이마거상수술의 원리는
눈 측면 부위까지 이마 및 눈썹이 부드럽게, 저항없이 잘 당겨 올라올 수 있도록
내시경으로 확인하면서 감각신경, 운동신경의 손상을 피하고
피부를 잡고 있는 인대 및 근육을 적절하게 박리하여 고정하는 것입니다.
즉, 수술의 목표를 이루기 위해서는 적절한 박리와 더불어
튼튼한 고정이 가장 중요합니다.
고정방법은 크게 두가지 입니다.
실을 이용하거나 고정장치를 이용하는 것입니다.
두가지 방법 각각 장단점이 있습니다.
먼저 실을 이용하여 고정하는 경우입니다.
실로 고정하는 경우 장점으로는
좌우 각각 한군데가 아닌, 2~3군데 등 원하는 개수만큼 고정할 수 있습니다.
또한 실은 매우 가늘고 매듭만 남게 되므로 겉에서 만져지는 것이 없습니다.
추가적인 기구가 필요하지 않으므로 재료비가 거의 들지 않습니다.
하지만 단점도 있습니다.
초기에 실이 끊어지거나 실을 고정하기 위해 앞뒤로 구멍을 뚫은 뼈가 깨지는 경우
수술 효과가 없어집니다.
또한 실은 딱 한 곳을 물고 당기게 되므로 피부가 얇거나 많이 당겨 올리는 경우,
또는 너무 깊게 조직을 잡은 경우 등에서는 한 부위가 움푹 들어가 보일 수 있습니다.
반대로 실로 조직을 너무 얇게 잡은 경우에는 조직이 늘어나며
“cheese wiring effect” 즉, 고정 부위가 느슨해질 수 있습니다.
또한 좌우의 조직을 잡는 정도를 똑같이 맞추기가 어렵기 때문에
이로 인한 좌우의 차이를 만드는 변수가 되기도 합니다.
다음은 엔도타인이나 픽스타인 등 고정장치를 이용하는 경우입니다.
보시는 것처럼 뼈 쪽에도 단단하게 고정이 되고 조직도 여러 곳을 동시에 잡아주기 때문에
잡아주는 힘이 좋습니다.
기구를 이용해 고정하기 때문에 뼈의 두께, 피부의 두께 등 외부 요인이
수술결과에 큰 영향을 미치지 않습니다.
반면에 기구 조작의 실수로 기구가 부러지거나 사용 시 미숙함으로 조직이나 뼈에
단단하게 부착하지 않는 경우 수술 효과가 떨어질 수 있습니다.
녹는 시간이 필요하기 때문에 6개월에서 1년까지도 수술 부위에서 만져질 수 있습니다.
또한 좌우 한쌍에 가격이 수십만원에 이르고 고정하는 드릴 또한 따로 구매해야하는
소모품이기 때문에 주기적으로 구입해야 합니다.
저는 실보다는 엔도타인이나 픽스타인을 이용해서 고정합니다.
이마거상수술은 눈수술 코수술처럼 재교정이 간단하지 않습니다.
수술 전 계획대로 충분히 박리가 이루어졌다면
단단하게 고정하기만 하면 되는 수술입니다.
아무리 쌍꺼풀 수술 시 사용하는 실보다 굵은 실로 고정한다 하더라도
끊으질 확률이 있으며, 드릴로 두개의 구멍을 뚫고 실이 지나가게 하기 때문에
시간이 지나며 이 구멍의 작은 뼈조각이 떨어질 가능성도 존재합니다.
실을 이용하는 경우 여러 군데 고정할 수 있다는 것이 장점이지만
실제로 고정하는 방향은 눈썹의 바깥쪽 2/3 지점의 바로 안쪽인 경우가 대부분이며
이 부분만 충분히 올려준다면 추가적인 고정이 필요한 경우는 드뭅니다.
때문에 풀리거나 부러질 확률이 매우 낮고
매우 튼튼하게 조직을 잡아주며
거상이 필요한 곳을 한 방향이 아닌 작은 면의 개념으로 들어올려주는 것이
보다 바람직하다고 생각합니다.
실로 고정하는 것이 잘못되었고 무조건 고정장치를 이용하는 것이 좋다는 말은 아닙니다.
하지만, 고정장치보다 실로 당기는 것이 더 강할 수는 없습니다.
실로 고정하면 탈모가 오지 않는다는 말도 어찌보면 같은 말입니다.
수술 후 탈모의 원인은 고정장치로 수술해서가 아니고
박리가 부족한 상태에서 과도하게 당겼을 때 그 당겨지는 힘 때문에 생깁니다.
과도한 이마축소술을 하고 심한 장력이 걸리게 봉합했을 때 탈모가 생기는 것도 그래서 입니다.
즉, 그만큼 튼튼하게 당기고 고정할 수 있다는 말입니다.
반대로 말하면, 실로 고정하는 경우 박리하고 최대로 당길 수 있는 정도까지
당겨지지 않을 수도 있다는 뜻입니다.
또한 고정장치가 부러질 수도 있다는 질문을 하시는 경우도 있는데
실은 손으로도 끊어질 정도로 약하지만
고정장치는 임의로 부러뜨릴 수 없을 정도로 굵고 튼튼합니다.
박리와 근육조작 후 최종 결과는 고정을 얼마나 일정하고 튼튼하게 하는 지로 결정됩니다.
실을 이용하는 것 보다는 엔도타인이나 픽스타인을 이용해서 고정하는 것이
보다 튼튼하고 일정한 장력을 유지할 수 있습니다.
감사합니다.
가격 및 예약 등 문의는 병원으로 연락바랍니다.
포스팅 관련해서 궁금하신 내용 댓글로 달아주시면
직접 답변 드리겠습니다.
감사합니다.
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